肺炎□

　　肺炎是因某種病原體入侵，而導致的肺實質急性感染發炎的病症。

　　病原體通過咳嗽反射以及黏液纖毛屏障等防禦屏障到達肺泡區域，但因為有肺泡巨噬細胞的保護，所以通常不會發生肺炎的情況。但當大量感染性很強的病原體入侵，肺泡巨噬細胞無法應付時，嗜中性白血球和巨噬細胞來到肺部進行免疫反應而導致肺部發炎，造成肺炎的發生。

　　社區肺炎一般發生於社區或住院前，若是糖尿病病患、膠原疾病等疾病患者罹患肺炎，只要不是在住院期間發生的都稱為社區肺炎。根據病原體和對抗生素的感受度可以將社區肺炎分為細菌性肺炎和非典型肺炎。

　　除去入院時就已感染肺炎的病例，住院48 小時後發生的肺炎稱為院內肺炎，院內肺炎的發生和下列因素有關，1宿主免疫力較弱易受感染，2嗆入等情況導致病原體大量入侵，3處於容易發生交互感染的醫院等場所。

　　社區肺炎的病原體大多是肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌、黴漿菌、披衣菌和退伍軍人桿菌。而院內肺炎的大多是綠膿桿菌、流行性感冒嗜血桿菌、克雷伯氏肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌等。

　　社區肺炎中的肺炎鏈球菌和退伍軍人桿菌常是造成重症肺炎的主因，而造成院內肺炎病情惡化的危險因子有慢性呼吸器官疾病、心衰竭、糖尿病、罹癌狀態(罹患癌症)、使用人工呼吸器、嗆入等。

　　罹患率與死亡率在男性都偏高，罹患率隨著年齡增加而急速上升。在日本國內死亡率中，肺炎佔第4名，每年約有9萬人死於肺炎，罹患率和死亡率都隨年齡增加而增加。占80歲以上高齡者死因的第2名，占90歲以上死因的第1名。

　　預後情況會因年齡、是否患有其他疾病、肺炎嚴重程度而有所不同，若是年輕病患且沒有罹患其他疾病，死亡率不到1％，而最嚴重患者的死亡率高達30％。

本書特色

　　各位讀者對於各種"疾病"，心中有著什麼樣的印象呢？以肺癌為例，肺癌就是呼吸道中長出腫瘤，會造成咳嗽或呼吸困難─肺癌就比較容易掌握其印象，那肝硬化、泛發性血管內血液凝固症、Nephrosis 症候群、類風溼性關節炎等又如何呢？可以在腦中具體想像嗎？

　　本書所強調的「病理印象」是為了讓人能夠用眼睛看到疾病的原因、病理、症狀、病程等過程，本書將上述圖像化，並為了讓此圖形印象能和症狀、診斷、治療和患者照護相連結，花了很多工夫進行構成。透過此書將最新的資訊傳達給各位，成為各位最大的助力。

　　所謂的病理生理學是說明人體體內發生的變化對健康造成危害的一系列"故事" ，若瞭解這些故事，就能夠瞭解「為何會發生此症狀？」「為何一定要注意此項檢查值？」「為什麼要用這個藥物啊？」這些診斷與治療的意義，以及其因果關係。

作者簡介

佐籐 千史□

　　東京醫科牙科大學研究所保健衛生學研究科教授˙健康資訊分析學

井上 智子□

　　東京醫科牙科大學研究所保健衛生學研究科教授˙先進侵襲緩和照護看護學